Компенсация от ФСС за самостоятельно приобретенные средства реабилитации

Человек с инвалидностью, который на собственные деньги купил вспомогательные средства технической реабилитации (CTP), может рассчитывать на компенсацию от ФСС (Фонда социального страхования России), но при условии, что данное изделие (услуга) предусмотрено специальной индивидуальной программой. В этой статье мы рассмотрим, что такое индивидуальная программа и как получить компенсацию за прописанные в ней CTP.

Что представляет собой ИПР?

Индивидуальная программа реабилитации (в сокращенной форме ИПР) — это совокупность мер, предпринимаемых для реабилитации гражданина, который имеет официальный статус инвалида.

Проект направлен на максимальное восстановление человека с ограниченными возможностями

Цель программы — содействовать инвалиду, чтобы он смог вести максимально полноценную, независимую жизнь.

Таблица. Составляющие ИПР

Также к методам реабилитации можно отнести помощь квалифицированного психолога.

План восстановления человека с инвалидностью храниться в специальном документе — именной карте ИПР. В ней описаны все процедуры, техсредства восстановления, услуги, необходимые человеку с ограниченными возможностями. Документ составляется на основе медицинской и социальной экспертизы, на которой в комплексе оценивается ограниченность возможностей человека.

Важно грамотно оформить реабилитационную карту. Так, если инвалиду требуется протезирование, в разделе о техреабилитации следует упомянуть о необходимости чехлов, ортопедической обуви, костылей, ремонте вышедших из строя изделий и пр.

Роль программы и стоит ли от нее отказываться?

Реабилитационная программа — это рекомендации специалистов, они не обязательны к исполнению. Инвалид имеет полное право написать отказ от любых пунктов, но не стоит отказываться от программы полностью. Ведь в нее входят многие полезные мероприятия, такие как помощь в социальной адаптации, лечение в санаторно-курортных учреждениях и пр. Это  крайне важно для полноценного восстановления человека с ограниченными возможностями.

Инвалиду, у которого есть программа, гораздо легче получить поддержку и адресную помощь. Документ о реабилитации требуют у людей с инвалидностью во многих учреждениях. Например, без карты не встать на учет в службу занятости. Также не получится поступить на льготных условиях в профессиональное образовательное учреждение. Следовательно, без карты реабилитации вы не сможете бесплатно пройти профессиональное обучение и трудоустроиться. Также с помощью программы можно получить некоторые важные для жизнедеятельности средства восстановления. Вам могут быть предоставлены специальные условия на вашей работе или в образовательном учреждении с учетом ваших особенностей.

Таким образом, индивидуальная программа — важнейший документ инвалида. Она призвана обеспечить исполнение всех прав человека с инвалидностью.

Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ. Статья 11. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида

Иногда сотрудники бюро экспертизы предлагают написать отказ от программы реабилитации. Они объясняют это тем, что данный документ неэффективен, средств для реабилитации нет и пр. Но вы должны помнить о своих правах и знать, что такое требование сотрудников неправомерно.

Если вы не захотите выполнять какой-нибудь пункт программы, напишите отказ или просто не обращайтесь в соответствующий орган

Если вы откажетесь от всей программы, уполномоченные органы перестанут нести ответственность за вашу реабилитацию. Кроме того, вы не получите компенсацию за средства реабилитации, которые приобрели самостоятельно.

Финансирование программы

Мероприятия по восстановлению инвалидов финансируется из общегосударственного бюджета страны. Федеральные денежные средства выделяются на оснащение людей с ограниченными возможностями техническими средствами, а также на оказание услуг, которые входят в специальный государственный список.

Из бюджетов областей могут выделяться деньги на оказание услуг и предоставление техсредств, которые не входят в вышеупомянутый список, но предусмотрены индивидуальными программами.

Процедура получения индивидуальной программы: пошаговая инструкция

Как правило, ИПР выдают одновременно с присуждением инвалидности. Если по какой-либо причине у вас такого документа нет или срок его действия подошел к концу, следуйте данной инструкции:

Этап 1. Посетите профильного доктора в поликлинике, расположенной по месту вашего проживания.

Этап 2. Получите от врача направление на медицинскую и социальную экспертизу (справка по форме номер 088/у-06). Работник поликлиники должен прописать все необходимые меры по реабилитации. Обязательно проконтролируйте этот момент.

Этап 3. Обратитесь в территориальное отделение ГБМСЭ — органа, который занимается проведением медицинской и социальной экспертизы. Однако, если у вас инвалидность по зрению, вам следует получать программу в специализированных центрах экспертизы. Если инвалид — человек с интеллектуальной или психологической особенностью, карту получают в бюро экспертиз, которые расположены рядом с психиатрическими больницами.

Этап 4. Получите программу. Она составляется в двух экземплярах: один прикрепляется к акту медицинской и социальной экспертизы, второй отдается на руки самому инвалиду или его законному представителю.

Образец индивидуальной программы реабилитации инвалида

Программа составляется:

• на 12 месяцев;
• на 24 месяца;
• бессрочно (для взрослых);
• до достижения совершеннолетия (для ребенка-инвалида).

Этап 5. В течение трех дней с момента прохождения гражданином экспертизы, программа отправляется в отделение исполнительной власти, которое отвечает за соответствующую сферу деятельности. В свою очередь исполнительный орган в трехдневный срок обязан организовать работу по составлению плана мероприятий по восстановлению инвалида. При этом указываются сроки исполнения и имена ответственных лиц. Отчет о реализации мер по реабилитации инвалида передаются в вышестоящие органы не позднее 30 дней до окончания срока программы.

Компенсировать расходы на приобретение средств восстановления могут только обладателю индивидуальной программы по реабилитации

В программу нельзя внести изменения или дополнения. Если возникла подобная необходимость, следует заново пройти экспертизу и получить новую индивидуальную программу.

Карта индивидуальной программы по реабилитации

Форма программы была утверждена приказом Минздравсоцразвития России номер 528Н от тридцать первого июля две тысячи пятнадцатого года. Карта состоит из нескольких разделов.

В самом начале указывается информация о гражданине:

• анкетные данные;
• профессиональные навыки;
• образование;
• о наличии и продолжительности трудового стажа;
• сведения о том, насколько ограничены возможности человека;
• какая группа инвалидности присвоена гражданину;
• дополнительная важная информация об инвалиде.

Помимо этого, в начале документа отображается, на какой срок выдана карта.

В программу входят следующие разделы:

1. Реабилитация медицинского характера.
2. Реабилитация в профессиональной сфере.
3. Реабилитация человека в социуме.
4. Какие услуги и технические средства необходимы для восстановления человека с инвалидностью.
5. Спортивные, оздоровительные, физкультурные мероприятия.
6. Изделия и услуги для восстановления, которые предоставляются инвалиду за счет государства.
7. Какие виды помощи может быть оказаны человеку.
8. Психологическая и педагогическая реабилитация (раздел только для карт несовершеннолетних граждан-инвалидов).
9. Изделия и услуги, на приобретение которых могут быть потрачены финансы из материнского капитала.

Средства реабилитации, которые предоставляется государством

В индивидуальной программе указаны средства восстановления инвалидов. Одни предоставляются государством на безвозмездной основе, другие придется приобрести самому. Список средств, которые оплачиваются из федерального бюджета, утвержден Правительством России. К сожалению, он довольно скудный. Государство оплачивает лишь самое необходимое для обеспечения инвалида приемлемыми условиями жизни:

• предоставление необходимого изделия (например трости, коляски и пр.);
• ремонт изделия, которое раньше выдавалось;
• бесплатный проезд гражданина, официально признанного инвалидом (а иногда и сопровождающему родственнику) к учреждению, которое предписано к посещению;
• если для изготовления CTP необходимо присутствие самого инвалида, государство оплачивает его проживание;
• возмещение расходов за проезд, если инвалид заплатил из своего кармана.

Согласно принятому Правительством списку CTP считаются:

• средства для передвижения (например, коляски);
• средства, облегчающие самообслуживание человека с ограниченными возможностями (например, специальные приспособления, чтобы самостоятельно одеваться и раздеваться);
• средства для общения, ориентации на местности (например, оснащение незрячих собаками-поводырями);
• CTP для образования и работы (например, книги для слепых);
• протезы, слуховые аппараты, ортопедическая обувь и пр.;
• инвентарь для занятий спортом, тренажеры.

Чтобы получить CTP, обращайтесь в ближайшее отделение соцстрахования. При себе необходимо иметь комплект бумаг:

• прошение в письменном виде (заявление);
• документ, удостоверяющий личность инвалида (свидетельство о рождении несовершеннолетнего или паспорт гражданина старше четырнадцати лет);
• программа реабилитации, выданная уполномоченным органом;
• документ о соцстраховании (если этой бумаги не будет, в Пенсионный фонд будет сделан запрос).

Прошение рассматривается не больше пятнадцати суток. В результате вам выдадут один из следующих документов:

• карту на бесплатный проезд;
• направление на производство необходимого для вас изделия;
• сообщение о том, что вы поставлены на учет и, когда подойдет ваша очередь, вам выдадут CTP.

Компенсация

Некоторые услуги, мероприятия и изделия, необходимые для восстановления могут быть предоставлены страной безвозмездно. Часть из них человеку придется приобрести самому, а впоследствии государство компенсирует расходы за счет средств из бюджета.

Человек с ограниченными возможностями может сам приобрести необходимое ему изделие или заплатить за его ремонт

Если техническое средство, прописанное в вышеупомянутом перечне, было куплено на собственные деньги, инвалид или его законный представитель имеет право получить компенсацию.

Если вы отказались от технического средства или от программы по реабилитации вообще, вы не сможете получить компенсацию за его покупку.

Какие бумаги необходимо предоставить, чтобы получить компенсацию

При расчете суммы компенсации учитываются следующие важные моменты:

• её размер равен сумме расходов на приобретение техсредства, предусмотренное индивидуальной программой;
• она не может быть больше стоимости техсредства, которое было бы предоставлено инвалиду государством.

Видео — Размер компенсации за СТР

В комплект документов для получения компенсации входят:

• письменное прошение — заявление (образец можно посмотреть в отделении ФСС);
• документы, которые доказывают, что вы понесли расходы на приобретение техсредства (чеки, квитанции и пр.);
• программа по реабилитации, выданная уполномоченным органом;
• удостоверяющие личности документы самого инвалида и его законного представителя;
• страховка (СНИЛС).

Решение о выдаче компенсации принимается в течение тридцати суток со дня подачи документов. Деньги можно получить в течение тридцати суток с момента утверждения запроса. Если вам не выплатили компенсацию, вы имеете право подать жалобу.

Ремонт изделия

Ремонт ранее выданного техсредства производится безвозмездно. Но, необходим ли ремонт или нет, должна решить экспертиза. Чтобы добиться её проведения, напишите соответствующее заявление в местное отделение ФСС. Экспертиза будет назначена в течение пятнадцати дней со дня подачи прошения.

Предъявите специалистам изделие, нуждающееся в ремонте. Если это невозможно, осмотр техсредства может быть осуществлен в домашних условиях. Если вы не можете предоставить экспертам изделие в связи с заболеванием инвалида, потребуется соответствующая медицинская справка.

Специалисты на основании проведенной экспертизы должны составить заключение. Один экземпляр должен быть выдан самому гражданину с инвалидностью или его законному представителю. В заключении эксперт указывает, почему изделие подверглось поломке и какой ремонт требуется провести. Если техсредство не подлежит ремонту, заключение должно содержать упоминание о необходимости замены изделия на новое.

После того, как вы получите заключение эксперта, снова обратитесь в местное отделение ФСС и принесите с собой два документа:

• заключение эксперта;
• письменное прошение гражданина с инвалидностью или его законного представителя.

Замена изделия на новое

Вам могут выдать новое изделие взамен старого в следующих случаях:

• старое изделие сломалось и не подлежит ремонту;
• у прошлого изделия истек срок использования.

Смена сломанного или просроченного изделия осуществляется на основании письменного прошения инвалида (его законного представителя). Решение принимает отделение ФСС.

Сроки использования того или иного изделия для людей с ограниченными возможностями прописаны в Приказе номер 1666H от 27 декабря 2011 года. Документ выпущен Министерством здравоохранения и социального развития России.

Проезд

Инвалиду (и в случае необходимости его законному представителю) выдается специальный личный проездной билет на каждый вид автотранспортного средства или специальный талон. Талон или проездной билет выдают на поездку к месту прохождения лечения, если это предусмотрено индивидуальной программой реабилитации. Гражданин и сопровождающее лицо получают льготу на бесплатный проезд на четыре поездки до места назначения и на четыре поездки в обратную сторону.

Можно воспользоваться одним из видов транспорта, перечисленных ниже:

• автомобильный транспорт (любой, за исключением такси);
• поезда;
• корабли, паромы и пр.;
• самолеты (бесплатны только билеты в салон эконом-класса).

Компенсация, если вы оплатили проезд сами

Если вы заплатили за проезд к месту лечения или реабилитации из собственного кармана, вы имеете право на компенсацию. Если требуется изготовить изделие в амбулаторных условиях, проезд к организации также оплачивается государством.

Чтобы вернуть деньги, подготовьте следующие бумаги:

• проездные документы (билеты);
• подтверждение, что поездка была необходима (документ составляется в письменном виде. Выдает организация, которая занимается изготовлением технического средства).

Как оплачивается проживание, если техсредство делается амбулаторно

В этой ситуации расходы на проживание инвалида и его сопровождающего возлагаются на учреждение, которое занимается изготовлением техсредства. Впоследствии эти издержки компенсируются фондом соцстрахования. Государство оплачивает максимум неделю проживания в месте, где происходит изготовление изделия. Из бюджета может быть выделены средства на две недели проживания, если соблюдены два условия:

1. Одной поездки должно быть достаточно, чтобы организация успела изготовить изделие.
2. Гражданин и его сопровождающий живут далеко от учреждения, в котором делается изделие.